西班牙一养老院起火

打记者也捂不住问题,如何看待阿根廷10月单月通胀率为2.7%，米莱的改革见效了吗？

美文示范

如何评估选择超市加盟品牌的优劣？

j9九游会官方登录入口

血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。

在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查j9九游会官方登录入口，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。

j9九游会官方登录入口

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从中国国家铁路集团有限公司（下称国铁集团）获悉，2024年11月15日10时20分，随着X8083次中欧班列（重庆—杜伊斯堡）从重庆团结村站开出，中欧班列累计开行突破10万列，发送货物超1100万标箱、货值超4200亿美元，保持安全稳定畅通运行，标志着中欧班列高质量发展取得新成效。

国铁集团货运部负责人介绍，2013年，习近平总书记提出了共建“一带一路”倡议，中欧班列应运而生、逐步发展壮大。2016年，中欧班列实现统一品牌，迎来了规范开行、快速发展新阶段。国铁集团认真贯彻落实习近平总书记关于共建“一带一路”的重要论述和对中欧班列的一系列重要指示批示精神，坚持共商共建共享原则，强化国内国际协调合作，加快构建中欧班列高效运输体系、多元通道体系、创新发展体系、安全保障体系，持续提升中欧班列运行品质和效率，有力保障了国际产业链供应链稳定，为服务高质量共建“一带一路”、助推我国高水平对外开放注入了新动能。近年来，中欧班列便利快捷、安全稳定、绿色经济的优势不断巩固，成为广受欢迎的国际公共产品，开行数量保持强劲增长态势。从2016年统一品牌至2023年，中欧班列年开行数量由1702列增加到超1.7万列，增长近10倍。开行万列所需时间由开行之初的90个月缩短为现在的6个月。今年3月以来已连续8个月单月开行数量超过1600列。

通道网络不断扩充j9九游会官方登录入口，由单一线路变成“一张网”，中欧班列服务网络基本覆盖亚欧全境。国内通道能力持续提升。先后实施了集二铁路贲红至二连浩特段扩能改造、兰新铁路精河至阿拉山口段增建二线以及滨绥铁路绥芬河至国境线、佳木斯至同江铁路等一批铁路通道补短板项目，推进郑州、重庆、成都、西安、乌鲁木齐中欧班列集结中心示范工程建设，为中欧班列高质量开行提供了基础设施保障。目前铁路部门在国内已铺画时速120公里图定中欧班列运行线93条，联通中国境内125个城市。口岸通过能力大幅跃升。实施了阿拉山口、霍尔果斯、满洲里、二连等一批口岸站扩能改造项目j9九游会官方登录入口，提升口岸接发车和列车编组效能，今年9月底阿拉山口站新建综合查验场投用后，阿拉山口站准轨、宽轨接运能力分别提升15%和30%，经阿拉山口、霍尔果斯、二连浩特、满洲里、绥芬河、同江北六大口岸进出境中欧班列数量保持稳步增长态势。境外通道网络日益完善。在巩固和稳定既有入欧主要通道基础上，积极拓展南通道跨里海中欧班列常态化开行，今年7月1日铺画了“每日一班”的跨里海中欧班列图定线路，“畅通高效、多向延伸、海陆互联”的中欧班列境外通道网络格局日趋完善。中欧班列不仅连通了中国与西欧及沿线国家j9九游会官方登录入口，在东方，通过海铁联运、中老铁路等连通了韩国、日本等东亚国家，越南、泰国等东南亚国家；在西方，通过波罗的海、黑海、地中海海铁联运，莱茵河铁水联运等方式联通了英国、北欧各国以及罗马尼亚、意大利等黑海、地中海沿岸各国，目前中欧班列已通达欧洲25个国家227个城市以及11个亚洲国家超过100个城市，服务网络基本覆盖亚欧大陆全境。

运输组织持续优化，运行质量稳步提升，中欧班列市场竞争力显著增强。运输规则实现“软联通”。2017年，在国铁集团倡导和推动下j9九游会官方登录入口，先后成立国内中欧班列运输协调委员会和七国铁路中欧班列运输联合工作组两个协调机制，已经打造成为境内、境外各方共商共建共享的中欧班列发展合作平台，在提高运输效率、降低物流成本、保障运输安全等方面发挥了重要作用，有力推动了国际铁路运输规则“软联通”。目前，中欧班列回程、去程比例超过84%，实现每周“去7回6”，双向开行基本均衡。运输模式创新发展。根据中欧班列境内外运输组织特点，将时速120公里中欧班列最大编组辆数和牵引质量分别提高到55辆、3000吨，单列平均运量较开行之初提升34%以上。与海关等口岸监管部门加强对接，研发投用95306数字口岸系统，积极推广铁路快速通关业务模式，口岸通关效率和便利化水平大幅提升。积极应用北斗卫星定位、5G等新技术，研发推广具有破封报警、位置追踪功能的铁路电子施封锁以及中欧班列全程保险等安全措施，保障中欧班列安全稳定运行。货物品类大幅增长。中欧班列货物品类已增至53大类5万余种，特别是高科技、高附加值货品占比逐年提升，如通过二连浩特铁路口岸出口的中欧班列货品中，汽车、机械、手机电脑等高附加值商品占比已达40%以上。中欧班列年运输货值由2016年80亿美元增长到2023年的567亿美元j9九游会官方登录入口，今年以来运输货值已达580亿美元。

产品供给持续优化，服务能力提质升级j9九游会官方登录入口，中欧班列已成为具有强大辐射力、带动力和影响力的国际物流品牌。创新开行全程时刻表中欧班列。在国铁集团大力推动下，2022年10月起创新开行了境内外全程时刻表中欧班列，并根据市场需求逐步扩大开行范围，目前每周稳定开行17列，包括西安、成都、重庆、义乌、武汉、广州至德国杜伊斯堡、波兰罗兹、波兰华沙等线路，按照境内外全程“客车化”组织，运输时效有了稳定预期，受到客户青睐，吸引了大量高附加值货源，平均每柜货值较普通中欧班列提升41%。构建多元化产品体系。紧密对接市场需求，优化班列产品供给j9九游会官方登录入口，开行企业定制化班列，推出了新能源汽车、邮政物资、跨境电商、木材、茶叶、冷链等特色班列产品，为客户提供高品质的国际物流服务。大力开展科研攻关，成功解决新能源汽车和消费型锂电池铁路运输安全难题，新能源汽车、锂离子电池产品和光伏产品中国制造“新三样”搭乘中欧班列走向世界。客户服务不断优化。在中欧班列沿线14个国家建立铁路集装箱还箱点107个，方便客户用箱还箱。成立中欧班列客服中心，上线中欧班列门户网站，构建需求提报、合同签订、提箱还箱、报关报检等“一站式”综合服务平台，采用全天候和多语种，为全球客户提供境内外全程保险、货物信息追踪、电子施封锁、物联网集装箱等特色服务，不断满足客户需求。网站上线运营一年来，累计访问量突破1888万次，日均访问量超5.2万次，最高峰日访问量达22万次。

开辟亚欧开放合作新通道，辐射效应日益凸显，中欧班列为沿线国家经济社会发展注入强劲动能。助推内陆地区高水平对外开放。中欧班列的快速发展，搭建了沿线经贸合作新平台，推动相关国家和地区更好融入开放型世界经济，极大增进了沿线民生福祉。中欧班列有力带动了我国内陆城市的对外开放，一些不靠海不沿边的城市依托中欧班列，逐步发展成为对外开放新高地。乌兰察布作为内蒙古最大的中欧班列集散中心，累计开行中欧班列线路22条j9九游会官方登录入口，促进了进出口货物在内蒙古自治区内物流落地、贸易落地、产业落地，成为乌兰察布经济增长的新引擎。赣州中欧班列开行数量稳步增长，赣州国际陆港“带货”能力显著增强，推动赣州市南康区家具产业集群迅猛发展，年产值从建港前的百亿元增长到2023年的2700亿元。搭建了中欧贸易快捷通道。中欧班列让更多电子产品、家电、新能源汽车等“中国制造”以更快速度、更优价格到达欧洲，让欧洲消费者得到了更多实惠，同时为欧洲生产商和贸易商进入中国市场开辟了贸易新通道。从济南、青岛等地开出的中欧班列为海尔、海信、山东重工等重点企业开展对外贸易提供了重要支撑，先后服务进出口企业2万余家，发送货物超84万标箱，进出口货值超1000亿元。波兰苹果种植历史悠久，中欧班列为波兰苹果销往中国市场提供了便利条件，通过海运全程需40天时间，中欧班列只需14天就能运抵中国，2023年，中国从波兰进口苹果的货值同比增长23.2%。带动了沿线地区经济社会发展。中欧班列催生了许多新的物流、工业、商贸中心、产业园区，为当地民众提供大量就业机会。德国杜伊斯堡港因中欧班列的开通吸引了上百家物流企业落户，创造了2万多个就业机会。二连浩特作为中欧班列中通道的重要口岸城市，其物流产业随着班列发展迅速崛起，有效带动了当地仓储、运输、货代等相关服务业的发展，促进了产业结构优化升级。