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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长宝博体育官网，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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国际在线报道(记者王鲁平)：金秋十月，实现历史性扩员后的“金砖大家庭”首次齐聚一堂宝博体育官网，在伏尔加河畔的千年古城喀山奏响合作新强音。国际社会普遍对此次峰会成果给予高度评价，印度尼西亚外长也于日前表示印尼有意加入金砖。俄罗斯金砖国家轮值主席国筹备和保障委员会专家委员会主席、俄罗斯国家研究型高等经济大学副校长维多利亚·帕诺娃在接受国际在线记者专访时指出，诸多因素让金砖国家合作机制富有吸引力，其中关键的一点是对成员国各自价值观和文化传统的尊重，展现出“多元团结”，提供了非对抗性的合作平台。

帕诺娃认为，与七国集团、北约或其他由西方主导的集团组织不同，金砖国家从不强迫任何国家接受某一套既定的价值观。相反，金砖国家合作机制的核心理念之一是“多元团结”，这意味着尊重各个国家独有的价值观和文化传统。金砖国家的另一大魅力在于其民主精神：除非成员国一致同意宝博体育官网，否则无法通过任何决定。对达成共识的追求是金砖国家坚持贯彻的原则之一。此外，金砖国家合作机制强调非对抗性，金砖合作不针对任何国家或国际集团，而是符合全球共同利益。“许多国家加入金砖旨在增强自身的影响力，而不是为了反对谁，”她说道，“近年来，金砖国家在世界政治舞台上的地位越来越高，喀山峰会再次证明了这一点。”

帕诺娃称，此次会晤是金砖国家发展史上的里程碑，为金砖合作的长远未来规划蓝图，“正如我们从《喀山宣言》中看到的，金砖国家展现出蓬勃发展的良好势头。”她指出，金砖国家在经济层面取得的成功不可忽视，加入金砖就意味着有机会同世界主要经济体加强合作。“金砖国家在全球经济总量中占比长期指数增长，不公平竞争或单边制裁都无法遏止这一趋势。金砖国家日益提升的经济实力也为促进全球经济增长和推动国际金融体系改革发挥了巨大作用。”

帕诺娃表示，金砖国家希望全球经济治理体系更加公正、透明、包容、平等、非歧视，“喀山峰会提出了几项前瞻性的经济倡议，旨在加强金砖国家内部合作，提高各国经济独立性。”金砖国家的立场获得了发展中国家的广泛认同与支持，“全球南方”纷纷要求在世界经济发展问题上拥有更多代表性和发言权。“这一切都是宏大进程的一部分，引领我们逐渐迈向新的多极化世界。”她说道。

帕诺娃特别提到，她十分赞赏金砖创始成员国中国提出的“三大全球倡议”：全球发展倡议提出未久就取得了大量实际成果，创造了一个非凡的开端，必将受到“全球南方”的一致欢迎；全球安全倡议引起许多国家共鸣，警示全人类共同守护和平稳定的发展环境；全球文明倡议同样激起了热烈讨论，为尊重世界文明多样性发出有力呼声。三大倡议为推动世界多极化发展注入动能、贡献力量，“在地缘政治不确定性加剧的当下，带给人们对未来的希望。”