国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专案组,指导黑龙江、哈尔滨市医保局解除4家药店医保服务协议,正在履行追回医保基金损失、进行行政罚款的程序,同时已将涉嫌犯罪的问题线索移交公安机关查处。
4家药店伪造的处方,多数合乎患者病情。比如治疗非小细胞肺癌的甲磺酸奥希替尼片,涉及这个药的假处方,购药患者确实患这个病,单纯从该不该用药看,很难确定有问题。我们的检查人员走访了患者就诊医院,逐一核对后发现用药基本正确。后来经研判发现,药店是给真病人多开药,多开的部分就是诱导协助虚假开药。这种真假掺杂的模式给检查带来一定难度。
国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药,这些药品的临床价值比较高,单价高,医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金,有的药店通过多开药品来提高业绩收入,还有“黄牛”组织患者多买,拉拢药店多开,背后的药贩子也进行非法的收受药品,都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量,来获取业绩的收入,个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。
江西出台新规,推广餐饮环节使用预制菜明示在哪下载安装?砂之船集团连续多年荣登【中国服务业企业500强】榜单好用吗?
作者: 别妍希 2024年10月17日 14:22735.56MB
查看243.80MB
查看0.5MB
查看360.14MB
查看
网友评论更多
97褚致建o
月圆饼香话中秋 两岸人士共论糕点传承与创新🛳➂
2024/10/17 推荐
187****7534 回复 184****6242:天安门下半旗悼念吴邦国同志🛴来自乌兰浩特
187****6422 回复 184****4168:"老头乐"冲卡上高速并逆行被撞致2死 责任划分引关注💊来自唐山
157****467:按最下面的历史版本❫👟来自勉县
4832周林蓉188
青海出台措施 广聚绿色算力领域人才📼☽
2024/10/16 推荐
永久VIP:“聪明钱”持仓路径曝光!连续3个季度加仓的个股揭秘,低估值滞涨股仅12只♭来自萍乡
158****4816:中纪委打虎:乌鲁木齐原市委书记 原副市长前后脚投案☻来自长治
158****8447 回复 666🈺:短视频“举牌”里暗藏灰色产业链✲来自莱州
394苗天珍ln
为何研究推迟召开全国政协十三届三次会议 全国政协办公厅回应⚦♍
2024/10/15 不推荐
古军阳gk:国防部:利剑高悬,谋“独”死路一条⚡
186****2145 回复 159****93:精神病有什么好笑的?🍂